Arteriële hypertensie is een aandoening waarbij een aanhoudende toename van de bloeddruk wordt bepaald aan indicatoren van 140/90 mm Hg. Kunst. Deze pathologie wordt gedetecteerd in 40% van de volwassen bevolking en wordt vaak niet alleen gevonden bij ouderen, maar ook bij adolescenten, jongeren en zwangere vrouwen. Het is een echte "epidemie van de 21ste eeuw" geworden en artsen van veel landen dringen er bij iedereen op aan om regelmatig zijn bloeddruk te meten, vanaf 25 jaar.
Volgens de statistieken ontvangt slechts 20-30% van de patiënten met arteriële hypertensie voldoende therapie, en slechts 7% van de mannen en 18% van de vrouwen controleren regelmatig hun bloeddruk. In de eerste fasen komt arteriële hypertensie asymptomatisch voor of wordt ze per ongeluk gedetecteerd tijdens aanzichten of het zoeken naar patiënten naar de arts om andere ziekten te behandelen. Dit leidt tot de progressie van pathologie en een aanzienlijke achteruitgang in de gezondheidstoestand. Veel patiënten met arteriële hypertensie die geen medische hulp zoeken of eenvoudigweg de aanbevelingen van de arts negeren en geen constante behandeling krijgen om drukindicatoren te corrigeren voor normale indicatoren (niet meer dan 130/80 mm Hg), risico's om ernstige complicaties van deze pathologie te verkrijgen: beroerte, myocardinfarct, hartfalen, enz.
Ontwikkelingsmechanismen en classificatie
De stijging van de bloeddruk treedt op als gevolg van de vernauwing van het lumen van de belangrijkste slagaders en arteriolen (kleinere takken van de slagaders), die wordt veroorzaakt door complexe hormonale en nerveuze processen. Bij het verkleinen van de wanden van bloedvaten neemt het werk van het hart toe en ontwikkelt de patiënt essentiële (d. w. z. primaire) hypertensie. Deze pathologie vindt plaats bij 90% van de patiënten. In de resterende 10%is arteriële hypertensie symptomatisch (d. w. z. secundair) en is het te wijten aan andere ziekten (meestal cardiovasculair).
Essentiële hypertensie (of hypertensie) ontwikkelt zich niet als gevolg van schade aan organen. Vervolgens leidt het tot de nederlaag van doelorganen.
Secundaire hypertensie wordt uitgelokt door aandoeningen bij het functioneren van systemen en organen die betrokken zijn bij de regulering van de bloeddruk, d. w. z. de verandering in bloeddruk aanklacht is het symptoom van de onderliggende ziekte. Ze zijn geclassificeerd door:
- Nier (parenchymaal en renovasculair): Ontwikkelen door aangeboren of verworven hydronefrose, acute of chronische glomerulo en pyelonefrieten, nierpolycystiek, straling van nieren, diabetische glomerulonefrose, enz. ;
- Hemodynamisch (mechanisch en cardiovasculair): Ze ontwikkelen zich met onvoldoende van de aortakleppen, volledige atrioventriculaire blokkade, aorta -atherosclerose, open aortakanaal, aorta -coarctatie, pagete -ziekte, arterioveneuze fistels, enz. ;
- Endocriene: Ze ontwikkelen zich met feochromocytoma (hormonaal-actieve bijniertumor), paragangliomen, paarden, acromugalia, zenko-cushing syndroom en anderen;
- Neurogeen: ontwikkelen voor ziekten en focale laesies van het ruggenmerg en de hersenen, hypercapnie (een toename van de hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed) en acidose (verplaatsing van de zuur-base-balans in de zuurgraad);
- ander: Ze ontwikkelen zich met late toxicose tijdens de zwangerschap, vergiftiging van Tallium en lood, carcinoïde syndroom (bloedvergiftiging met overmatige hormonen), porphyria (erfelijke stoornissen van pigmentmetabolisme), overdoses van glucocorticoïden, efedrine, catecholamines, eethormonale contracten, eten in de achtergrond in de achtergrond. Ontvangst van MAO -remmers.
Door de aard van de cursus kan arteriële hypertensie zijn:
- vergankelijk: De stijging van de bloeddruk wordt episodisch waargenomen, duurt van enkele uren tot meerdere dagen, normaliseert zonder het gebruik van medicijnen;
- Laby: De bloeddruk neemt toe als gevolg van de effecten van een provocerende factor (fysieke of psycho-emotionele spanning), om de aandoening te stabiliseren, het nemen van medicijnen is noodzakelijk;
- stabiel: De patiënt heeft een constante toename van de bloeddruk en ernstige en constante therapie is vereist om deze te normaliseren;
- Crisova: De patiënt heeft periodieke hypertensieve crises;
- kwaadaardig: De arteriële druk stijgt tot hoge aantallen, de pathologie vordert snel en kan leiden tot ernstige complicaties en de dood van de patiënt.
In termen van ernst wordt arteriële hypertensie als volgt geclassificeerd:
- I Degree: de bloeddruk stijgt tot 140-159_90-99 mm Hg. Kunst. ;
- II-graad: de bloeddruk stijgt tot 160-170/100-109 mm Hg. Kunst. ;
- III graad: de bloeddruk stijgt tot 180/110 mm Rt. Kunst. En hierboven.
Met geïsoleerde systolische hypertensie wordt gekenmerkt door een toename van alleen systolische drukindicatoren boven 140 mm Hg. Kunst. Deze vorm van hypertensie wordt vaker waargenomen bij mensen ouder dan 50-60 jaar oud, en de behandeling ervan heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken.
Tekenen van arteriële hypertensie
Patiënten met arteriële hypertensie kunnen worden verstoord door hoofdpijn en duizeligheid.
Gedurende vele jaren mogen patiënten hun aanwezigheid van arteriële hypertensie niet vermoeden. Sommigen van hen tijdens de beginperiode van hypertensie Noteren afleveringen van het gevoel van zwakte, duizeligheid en ongemak in een psycho -emotionele staat. Met de ontwikkeling van stabiele of labiele hypertensie heeft de patiënt klachten over:
- algemene zwakte;
- flikkeren vliegen voor de ogen;
- misselijkheid;
- duizeligheid;
- pulserende hoofdpijn;
- gevoelloosheid en paresthesie in de ledematen;
- kortademigheid;
- Moeilijkheden in spraak;
- pijn in het hart;
- zwelling van de ledematen en het gezicht;
- Visuele beperking, etc.
Bij het onderzoeken van de patiënt worden laesies gedetecteerd:
- Nieren: uremie, polyurie, proteïnurie, nierfalen;
- Hersenen: hypertensieve encefalopathie, verstoring van cerebrale circulatie;
- Harten: verdikking van de hartwanden, hypertrofie van de linkerventrikel;
- Vessodes: vernauwing van het lumen van slagaders en arteriol, atherosclerose, aneurysma, stratificatie van aorta;
- Oogbodem: bloeding, retinopathie, blindheid.
Diagnostiek en behandeling
Patiënten met tekenen van arteriële hypertensie kunnen worden voorgeschreven door dergelijke soorten onderzoeken:
- Meting van bloeddruk;
- algemene urine- en bloedtesten;
- Biochemische bloedtest met de bepaling van het niveau van totaal cholesterol, lipoproteïne cholesterol, creatinine, kalium, glucose en triglyceriden;
- ECG;
- Echo-kg;
- De studie van de oogbodem;
- Echografie van de nieren en buikholte.
Indien nodig kan de patiënt worden aanbevolen om aanvullende onderzoeken uit te voeren. Na de analyse van de verkregen gegevens selecteert de arts een diagram van medicamenteuze therapie en geeft gedetailleerde aanbevelingen over het veranderen van de levensstijl van de patiënt.